치질의 종류와 진료, 치료 방법

치질

치질의 종류

항문 주변의 점막 아래에는 혈관이 모여 항문을 닫는 기능을 하는 쿠션과 같은 부분이 있습니다. 항문의 부담이 가중되면 쿠션을 지지하는 조직이 늘어나 쿠션 부분이 커져 출혈이 일어나거나 항문 밖으로 조직이 나가게 됩니다. 이러한 병태를 치질라고 하며, 치질에는 치열, 내치핵, 외치핵으로 분류됩니다. 발생 장소에 따라 내치핵과 외치핵으로 분류되며, 치열은 주로 딱딱한 대변에 의해 항문 상피가 찢어져 배변 시의 심한 통증과 출혈을 동반합니다.

내치핵은 진행 정도에 따라 출혈과 탈출 증상을 동반하며 일반적으로 통증이 없습니다. 그러나 탈출성 내 치질이 되면 통증을 동반하는 경우도 있습니다. 외치핵은 항문 측에 발생한 것으로 격렬한 통증을 느끼게 되고, 항문 근방에 단단한 것이 만져지는 것이 일반적입니다. 또 통증과 항문 주위의 부종을 동반합니다. 진행도에 따라서 내치핵 3도 이상이나 외치핵을 수반하게 되면 심한 통증이 있기 때문에 치핵절제술의 옵션밖에 없습니다.

내 치질의 분류를 알려드리자면 1도는 출혈만 있습니다. 2도는 배변 시에 치핵이 탈출하지만 배변 후에는 자연스럽게 돌아옵니다. 3도는 치핵 탈출 후, 손으로 밀어넣지 않으면 돌아오지 않는 것이고, 4도는 배변 시와 무관하게 항상 치핵이 나와있는 것입니다. 3도의 내치핵 대부분은 일반적으로 수술대상이 됩니다. 따라서 통증이 없더라도 3도 이상인 분은 가능한 한 빨리 항문외과를 진찰하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 3도이면 수술 후 통증을 동반하지 않는 수술 치료법을 실시할 수 있는 경우가 많기 때문입니다. 그러나 고통스러운4도 정도의 치질로 옮겨가면 결국 절제 수술밖에 옵션이 없습니다.

 

진료 방법

우선은 문진을 합니다. 통증, 출혈, 탈출물 유무 및 그 상태, 붓기, 가려움증, 분비물 및 기타 증상에 대해서도 묻습니다. 또, 변을 볼 때 통증의 유무나 과거 병력, 평상시의 생활의 리듬에 대해서도 묻습니다. 다음으로는 직접 진찰을 합니다. 환자가 좌측 편을 바라보며 누우면 시진(보는 것)과 촉진(만지는)에 의해 항문 주위의 상태나 정도를 봅니다. 다음에 손가락을 항문 내에 삽입해 항문 내부의 상태를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 치질 종류뿐만 아니라, 항문 협착의 유무(즉 항문이 좁지 않은가를), 그리고 대장암의 유무도 판단할 수 있습니다. 마지막으로 항문경과 같은 거울을 항문 내에 삽입하고 항문 내부의 상태를 직접 보는 것으로 진단합니다. 이상으로 하나의 진찰이 종료되어 환자에게 병리와 치료 방침을 설명하게 됩니다.

 

치료 방법

기본적으로는 치질의 증상이 나타나면 우선 항문과를 진찰하는 것이 최선입니다만 일이 바쁜 분이나 진찰할 ​​시간이 없는 분도 많아 시판 좌약을 구입해 사용하는 것이 매우 많은 것도 사실입니다. 그러한 경우에도 반복적으로 출혈이 있을 때는 반드시 진찰이 필요합니다. 왜냐하면 치질이 아니라 대장암의 경우도 있기 때문입니다. 대장암은 해마다 늘어나고 있는 질환이므로, 자신은 무조건 치질이라고 생각하지 않아야 합니다. 또한 치질은 방치해 두면 배농과 출혈을 반복하여 점점 악화됩니다. 더 좋아지지는 않습니다. 약만으로 치료되는 것은 없기 때문에 수술이 필요합니다. 장기간 반복하면 극히 드물지만 치질 부분에 암이 생길 수 있습니다.

만일 내치핵 1도나 2도의 경우는 연고나 내복약 치료가 중심이지만, 3도나 4도가 되어 출혈이나 탈출이 심해지면 수술이 필요합니다. 또한 갑자기 혈전(혈의 덩어리)을 할 수 있는 혈전성 외치핵에서는 통증이 강하다면 절개하여 혈전을 제거합니다. 치열일 때는 대부분 연고와 내복약으로 치료합니다. 변비가 원인이 되는 경우가 많기 때문에 배변과 식이요법도 필요합니다. 그러나 만성화되면 항문이 좁아지고 더 상처가 생기기 쉽습니다. 열상이 반복되며 굳게 좁아지고 더 열상이 되기 쉬워진다는 악순환을 되풀이하기 때문에 수술이 필요합니다. 이미 심각한 치질이라면 수술밖에는 선택사항이 없지만 그런 것이 아니라면 반드시 수술만이 능사는 아닙니다. 치질이라는 질병은 배변 습관, 생활 습관(식이요법과 운동), 배변 후 항문 주변을 청결히 하는 위생이 무엇보다도 중요하기에 일단 나의 습관들을 모두 바꾸어보는 것을 추천드립니다.